骨粗鬆症治療のUMNとイベニティ
骨折の危険因子と求められる治療

既存椎体骨折がない場合を1としたときの新規椎体骨折発生のオッズ比を既存椎体骨折の数別に検討したデータにおいて、既存椎体骨折1個で新規椎体骨折発生リスクが3.4倍に上昇することが示されています^5）。

さらに2個以上であればリスクは7.４倍にまで上昇します^5）。したがって、既存骨折が1個でもあれば積極的な治療を実施することが重要です。

今求められているのは、骨量および骨強度の早期改善と骨折リスクの低下を目指した治療

既存骨折は骨粗鬆症患者におけるさらなる骨折のリスク因子であり^4）、とくに骨折後1年以内の二次性骨折リスクが高い^6）ため、より早期に骨密度を増加させ、骨折リスクを低下させることのできる薬剤での治療が望まれます。しかし、現行の治療薬の骨折発生抑制効果のエビデンスは2～3年の臨床試験で検証されており、治療早期の骨折発生抑制効果のエビデンスは十分ではありません。また、ビスホスホネート薬等の骨吸収抑制薬から骨形成促進薬へ切り替えた患者さんにおいて、大腿骨近位部のような皮質骨豊富な部位でも骨密度の十分な増加が求められています^7,8）。さらに、服薬に際して制約がある薬剤では使用開始や継続、服薬遵守が困難であることもいわれています^9）。

これらの課題を踏まえると、現在の骨粗鬆症治療において、骨折リスクが高い骨粗鬆症患者に対して骨量および骨強度を速やかに改善し、骨折リスクの低下をもたらす新たな選択肢が求められています。