疾患（急性リンパ性白血病とは）
疫学
白血病の分類
白血病は、白血病細胞の増殖スピードの違いにより、急性白血病と慢性白血病の大きく2種に区分されます。さらに血液細胞の成熟過程のどの段階でがん化したかによって、骨髄性かリンパ性かに分けられます。
白血病の分類
| 急性白血病 | 急性骨髄性白血病 (AML： Acute Myeloid Leukemia) |
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| 急性リンパ性白血病 (ALL: Acute Lymphoblastic Leukemia) |
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| 慢性白血病 | 慢性骨髄性白血病 (CML: Chronic Myeloid Leukemia) |
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| 慢性リンパ性白血病 (CLL: Chronic Lymphocytic Leukemia) |
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飛内賢正監修. 血液のがん. 東京: 講談社; 2015. p.17.より作成
薄井紀子編. 急性リンパ性白血病（ALL）の基礎と臨床. 大阪: 医薬ジャーナル社; 2016. 序.より作成
日本人のALLの発生率
白血病は、主な血液がんの1つであり、その中でもALL罹患者は2割を占めています。
白血病患者数の内訳
e-Stat政府統計の総合窓口. 令和2年患者調査 確定数 全国編 閲覧 年次 119 [閲覧日: 2025年1月24日]:
https://www.e-stat.go.jp/stat-search/files?page=1&layout=datalist&toukei=00450022&tstat=000001031167&cycle=7amp;tclass1=000001077497amp;tclass2=000001077500amp;second2=1より作成
小児白血病は国内では年間約700~750例が発症し、このうちALLが約500例、AMLが約200例です。成人に多いCMLの発症は小児では年間20例程度、CLLは小児には認められていません1)。
ALLの発症年齢と性差2,3)
国内におけるALLの割合は小児に多く、6歳未満での発症が全体の3/4を占めます。成人では年齢が高まると発症率が上がります。また、やや男性に多い傾向にあります(男女比 1.2:1）。
なお、国内における発症率は10万人あたり年間1人程度です。
【参考】米国における人口10万人あたりのALL発症例数
SEER Cancer Statistics Review 1975-2015. National Cancer Institute. Table 13.12. Lymphocytic Leukemia.
[閲覧日: 2025年1月24日]: https://seer.cancer.gov/csr/1975_2015/results_merged/sect_13_leukemia.pdfより作成
発症機序と原因
正常な血液の成長ルート：骨髄系とリンパ系
血液細胞のおおもとは、骨髄中の造血幹細胞です。
造血幹細胞は、骨髄系幹細胞とリンパ系幹細胞にわかれ、さらに複数の分化、成熟のステップを経て、血液中に存在するさまざまな血液細胞に変化していきます。
血液の成長ルート
飛内賢正監修. 血液のがん. 東京: 講談社; 2015. p.12-13.より作成
ALLの発症機序
ALLは造血幹細胞・前駆細胞に遺伝子異常が生じ、リンパ系の分化能を失った異常な芽球（白血病細胞）が増殖する疾患です。
ALLの発症機序
医療情報科学研究所編. 病気がみえる vol.5 血液. 第2版. 東京: メディックメディア; 2017. p.106.より作成
ALLの原因
ALLの原因となる造血幹細胞や前駆細胞に遺伝子異常を引き起こす要因として、下記項目が考えられていますが、多くの場合、原因は不明です。
ALLの発症への関与が考えられる事項
- ウイルス感染
- 過去に受けた放射線治療
- 化学物質（有機溶媒など）の影響
- 他の悪性腫瘍治療で使用した抗がん剤 など
直江知樹編. インフォームドコンセントのための図説シリーズ 白血病/骨髄異形成症候群. 大阪: 医療ジャーナル社; 2013. p.11.より作成
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References
- 木崎昌弘編著：メディカルスタッフのための白血病診療ハンドブック chapter 10 小児白血病治療の実際と看護のポイント p247, 中外医学社, 2017
- 直江知樹編. インフォームドコンセントのための図説シリーズ 白血病/骨髄異形成症候群. 大阪: 医療ジャーナル社; 2013. p.11.
- 薄井紀子編. 急性リンパ性白血病（ALL）の基礎と臨床. 大阪: 医薬ジャーナル社; 2016. 序.
