メディカルスタッフ向け
急性リンパ性白血病基本情報：
治療「寛解導入療法・地固め療法・維持療法・救援療法」

須永真司著. 病態生理がわかればケアがわかるみるみるナットク血液疾患. 東京: 文光堂; 2011. p.103 を参考に作成

維持療法

維持療法とは

寛解導入療法と地固め療法で得られた完全寛解を維持するために行います。

Ph陰性ALL¹⁾

地固め療法のあと、寛解導入療法開始から2年間、維持療法を行います。

第一寛解期で造血幹細胞移植を行わない場合、維持療法が推奨されます。

Ph陽性ALL¹⁾

同種移植を行わない場合、TKIを含む維持療法が推奨されます。

上記の場合、TKIは治療開始から5年以上継続することが推奨されます。

小児Ph陰性ALL^7-9)

白血病細胞の残存を原因とする再発予防を目的に、1～2年間行われます。

外来通院も可能です。

小児Ph陽性ALL¹⁰⁾

化学療法とともに、TKIを維持療法終了まで可能な限り中断なく投与します。

救援療法

救援療法とは^1,11)

再発した場合、あるいは寛解導入療法で寛解が得られない難治性ALLの場合は、救援療法を行います。

ALLの再発は地固め療法中、維持療法中、維持療法終了後などさまざまな時期に起こり得るため、再発ALLの治療では、前治療歴と再発までの期間を考慮して、治療薬剤を選択します。

救援療法の選択肢¹⁾

多剤併用化学療法のほか、治療方法として、免疫療法剤、抗体薬物複合体、免疫細胞療法があります。

再発小児ALL^12,13)

小児ALLでも約20％に再発がみられます。再発ALLの長期生存率は約30～40％です。第一再発ALLでは、再発時期、再発部位、および免疫学的分類により治療が異なります。

再発について

臨床的に完全寛解になっても、ごくわずかなMRDが残っており、それが再び増殖してくることを再発と呼びます。

完全寛解が3年以上続けばまず再発せず、5年以上完全寛解が続けば治癒したとみなされます。

再発と白血病細胞の数の変化